典型案例：
楊先生在今年8月份為自家上職高的孩子投保了一份學平險，2022年10月8日，被保險人因“突發上腹痛2小時”住院治療，診斷為“慢性胃炎急性發作”，但病歷明確記載被保險人于半年前進食辛辣物后出現上腹疼痛，就診于當地醫院診斷為“慢性胃炎”，且半年來反復發作，口服胃藥治療，被保險人因疾病住院治療，雖出險時間已過保單約定的等待期，但半年前就已確診該疾病，故本次為既往病史出險，保險責任不成立，被保險公司拒賠。
案例解析，保險中的“等待期”和“既往癥” 是指什么?
一、“等待期”是什么意思?
“等待期”又稱“觀察期”，是指在保險合同生效后的一段時間內，即使發生了保險事故，保險公司也不承擔賠償責任，一般泛用在醫療險、重疾險上，不同險種的等待期是不一樣的，等待期一般是從合同生效日或復效日算起，只適用于第一個保險年度，對于可續保單來說，續保年度一般不再有等待期。
二、“既往癥”是什么意思?
“既往癥”，一般指被保險人在本保險合同生效日之前罹患的已知或應該知道的有關疾病或癥狀。包括不限于以下幾種情況：一、在保險合同生效前，就已經被醫生明確診斷的，且長期治療未間斷的疾病或病癥;二、在保險合同生效前，就已經被醫生明確診斷且在醫院治療，但治療后癥狀未完全消失，有間斷用藥情況的疾病或病癥;三、未經醫生診斷和治療，但癥狀明顯且持續存在，以普通人醫學常識應當知曉的疾病或病癥。
提示：
消費者購買保險產品時，需認真閱讀保險合同條款及免責事項，了解保險合同具體等待期。同時，若有既往癥，投保時需如實告知，以免引發保險理賠糾紛! |
